Astma u psov

Bronchiálna astma u psov je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa, žiaľ, každým rokom u psov vyskytuje čoraz častejšie. Astma u psov sa prejavuje epizódami namáhavého dýchania sprevádzanými kašľom a/alebo záchvatmi dusenia v dôsledku zúženia dýchacích ciest. Bohužiaľ, často majitelia nevenujú pozornosť skorým príznakom choroby a idú na kliniku s už vážne chorým domácim miláčikom. Zatiaľ čo pri detekcii v skorých štádiách a predpísaní vhodnej liečby sa väčšine majiteľov podarí dosiahnuť stabilnú kontrolu nad chorobou domáceho maznáčika a zachovať uspokojivú kvalitu života spoločenských psov a pracovných a služobných psov – pracovnú kapacitu.

V tomto článku budeme analyzovať príčiny, symptómy, diagnostiku, liečbu a prognózu u psov s bronchiálnou astmou.

Príčiny astmy

Astma u psov je chronické alergické ochorenie. Existuje veľa možných príčin, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu, ale, bohužiaľ, len zriedka sa dá určiť konkrétna príčina.

V každom prípade, ak je vášmu miláčikovi diagnostikovaná astma, musíte venovať pozornosť nasledujúcim aspektom chovu domáceho maznáčika:

• chemikálie pre domácnosť (čistiace prostriedky na podlahy, osviežovače vzduchu, rôzne aerosóly, dezodoranty);
• pracie prášky, ktoré sa používajú na pranie podstielky, na ktorej pes spí, jeho kombinézy (a vašej podstielky, ak pes spí s vami);
• prach je silný alergén;
• dym z cigariet;
• Kvitnúce izbové rastliny;
• iné možné látky znečisťujúce ovzdušie.

Predpokladá sa, že alergie sa môžu vyskytnúť na perí, vlasoch kobercov, srsti iných živočíšnych druhov atď. Nie je nezvyčajné, že sa astma rozvinie pri rekonštrukciách bytu.

V dôsledku pôsobenia alergénu vzniká opakujúci sa zápal dýchacích ciest. Častý zápal je sprevádzaný zmenou epitelu stien priedušnice a priedušiek. Zvýšená produkcia hlienu. Výsledkom je zúženie dýchacích ciest, zvýšený pľúcny odpor a znížený vydychovaný vzduch a pes vykazuje klinické príznaky astmy. Príčinou astmatických záchvatov u psov je akútne respiračné zlyhanie.

Prečo sa však astma vyvinie v reakcii na pôsobenie alergénu len u malého percenta psov, zatiaľ čo ostatné domáce zvieratá, za rovnakých okolností, nezačnú ochorieť? Na túto otázku stále neexistuje odpoveď. Predpokladá sa, že na genetickom faktore záleží. Vek a pohlavie nie sú predisponujúce faktory. Avšak u mladých zvierat je väčšia pravdepodobnosť vzniku respiračných infekcií, ktoré vyvolávajú prejavy už existujúcej obštrukčnej choroby priedušiek. Väčšinou sa príznaky objavujú u psov stredného a senilného veku.

Je potrebné poznamenať, že rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňajú opakované bakteriálne infekcie, dlhodobé vdychovanie dráždivých látok a nadváhu.

Príznaky astmy u psov

Hlavným príznakom astmy u psov je občasný kašeľ. Kašeľ je zvyčajne suchý a pre astmu je charakteristické aj zvracanie po kašli. Ďalšie príznaky u psov môžu zahŕňať:

• letargia;
• astmatické záchvaty;
• ospalosť;
• prítomnosť sipotu;
• nutkanie na vracanie;
• neznášanlivosť fyzickej aktivity;
• Niektoré domáce zvieratá môžu omdlieť.

Vyššie uvedené klinické prejavy sú dôsledkom zhoršenej priechodnosti dýchacích ciest v dôsledku komplexu faktorov: zvýšená tvorba hlienu, slizničný edém a spazmus hladkých svalov priedušiek. Príčinou kašľa môže byť aj podráždenie receptorov dýchacieho traktu v dôsledku zápalu alebo kŕčov. Okrem hlavných prejavov samotnej astmy môže ochorenie v dôsledku nedostatočného zásobovania organizmu kyslíkom viesť ku komplikácii v podobe kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ktorá sa môže prejaviť dýchavičnosťou, tachykardiou, cyanózou hl. sliznice a ťažká letargia domácich zvierat.

Charakteristickým rysom astmy u psov je skutočnosť, že v pokoji nemusia byť žiadne príznaky. U niektorých domácich zvierat je tiež zaznamenaná výrazná sezónnosť ochorenia.

Diagnostika

Astma u psov môže byť spočiatku podozrivá z charakteristických symptómov: kašeľ po dlhú dobu, zatiaľ čo celková pohoda domáceho maznáčika je zvyčajne dobrá a nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Majitelia si tiež môžu všimnúť letargiu psa, zníženú fyzickú aktivitu, dýchavičnosť, sipot, epizódy mdloby, astmatické záchvaty. Na začiatku ochorenia môže pozorný majiteľ venovať pozornosť špecifickým zášklbom brušnej steny na konci výdychu a pískaniu.

Palpácia priedušnice zvyčajne spôsobuje záchvaty kašľa, čo je spojené so zvýšenou citlivosťou priedušnice.

Na stanovenie správnej diagnózy a vylúčenie sprievodných ochorení (napríklad astma sa môže vyskytnúť spolu s bronchitídou bakteriálnej etiológie!) Je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku vrátane:

• auskultácia;
• rentgén hrude;
• krvné testy (v tomto prípade ide o všeobecný krvný test, ktorý je orientačný);
• echo a elektrokardiografia;
• bronchoskopia.

Diagnóza astmy sa robí až po vylúčení iných možných príčin kašľa – zápal pľúc, parazitárna infekcia, novotvary v hrudnej dutine, vstup cudzieho telesa do dýchacieho systému, patológia srdca.

Po prvé, na stretnutí vykoná lekár vyšetrenie počúvaním je dôležitým krokom v diferenciálnej diagnostike pľúcnych ochorení a chronického srdcového zlyhania. Okrem charakteristických zvukov lekár určite vypočíta srdcovú frekvenciu - pri srdcovom zlyhaní bude charakteristické zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) a pri astme bude srdcová frekvencia spravidla normálna.

On všeobecný krvný test často sa zistí zvýšenie počtu eozinofilov – v závere sa bude písať o relatívnej alebo absolútnej eozinofílii. Treba však poznamenať, že tento indikátor môže byť aj v prípade iných ochorení, ktoré nie sú spojené s alergickým procesom, napríklad s helminthickou inváziou. Preto vo všetkých prípadoch zistenia zvýšenia eozinofilov v krvi domáceho maznáčika lekár určite predpíše antiparazitárne liečby. Normálny počet eozinofilov v krvi však nevylučuje prítomnosť astmy!

Röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny je hlavným nástrojom diagnostiky. Röntgenové lúče sa musia robiť v troch projekciách, aby sa vylúčili artefakty a skryté patológie – zvieratko sa fotí zboku vľavo, vpravo a robí sa priama projekcia. Na röntgenových snímkach psov s astmou môže lekár zaznamenať zvýšenú priehľadnosť pľúc, zvýšený pľúcny vzor v dôsledku zápalových zmien v prieduškách a sploštenie a kaudálny posun bránice v dôsledku expanzie pľúc v dôsledku obštrukcie.

Tiež v niektorých prípadoch, najmä na vylúčenie nádorového procesu, môže byť okrem röntgenových lúčov potrebné vykonať CT – počítačová tomografia – čo je zlatý štandard na vylúčenie prítomnosti novotvarov.

Na vylúčenie srdcovej patológie, ktorá môže byť primárnou príčinou kašľa (chronické srdcové zlyhanie), ako aj komplikáciou v dôsledku dlhotrvajúceho zlyhania dýchania (tzv. cor pulmonale), je vhodné vykonať elektrokardiogram (ECG) a echokardiografia (ultrazvuk srdca).

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostiky, ktorú majitelia, žiaľ, často zanedbávajú z dôvodu nutnosti dať zvieraťu anestéziu, je bronchoskopia s bronchoalveolárnou lavážou na získanie sterov z priedušnice a priedušiek. Získané stery sú potrebné na cytologické vyšetrenie a očkovanie mikroflóry so stanovením antibakteriálnej citlivosti. Cytológia sa vykonáva na vylúčenie alergického procesu (pri astme sa získa zvýšený počet eozinofilov) z bakteriálnych a plesňových ochorení (získa sa zvýšený počet neutrofilov). Žiaľ, treba mať na pamäti, že veľké množstvo eozinofilov a/alebo neutrofilov možno získať aj v prítomnosti nádorového procesu. Je tiež žiaduce vykonať kvantitatívne sčítanie bakteriálnych buniek, aby sa odlíšila kontaminácia normálnej mikroflóry od skutočnej infekcie dýchacích ciest, ako aj vykonať diagnostiku PCR na prítomnosť mykoplazmy (Mycoplasma) a Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

Liečba astmy u psov

Liečba astmy u psov si vyžaduje holistický prístup. Okrem vymenovania konkrétnych liekov musíte kontrolovať čistotu prostredia, hmotnosť domáceho maznáčika, ako aj prítomnosť vedľajších účinkov predpísanej liečby.

Zvyčajne nie je potrebná ústavná liečba, okrem prípadov, keď je potrebná kyslíková terapia, intravenózne lieky a iné postupy, ktoré majitelia nemôžu vykonávať doma.

Ak sa objavia známky obštrukcie dolných dýchacích ciest v dôsledku námahy, treba ju obmedziť. Mierne cvičenie však môže byť užitočné, ak je potrebné uľahčiť prechod bronchiálnych sekrétov a znížiť telesnú hmotnosť u domácich zvierat s nadváhou. Hlavným pravidlom je, že záťaž by mala byť obmedzená do takej miery, aby fyzická námaha nespôsobila kašeľ.

Zvieratám s nadváhou sa odporúčajú špeciálne nízkokalorické diéty, pretože je dokázané, že nadváha negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Je dôležité, aby majitelia pochopili, že úbytok hmotnosti je dôležitou zložkou liečby, ktorá oslabuje prejavy choroby, ktorá nie je vždy úplne vyliečená.

Základom dlhodobej liečby sú hormonálne lieky (glukokortikoidy). Počiatočnú dávku lieku môže určiť iba lekár. Keď závažnosť symptómov ustúpi, dávka a počet dávok sa v priebehu 2-4 mesiacov postupne znižujú. Vo väčšine prípadov je minimálna účinná udržiavacia dávka predpísaná na nepretržité používanie, avšak výber dávky sa vykonáva striktne individuálne. Bohužiaľ, treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže viesť k rozvoju množstva komplikácií. U predisponovaných zvierat sa môže vyvinúť diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca, infekcia močových ciest, iatrogénny hyperadenokorticizmus (Cushingov syndróm). V tomto ohľade musia pacienti, ktorí dostávajú hormonálnu terapiu, pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára a robiť krvné testy (všeobecné a biochemické) na sledovanie vývoja komplikácií.

Antibiotiká sa používajú na izoláciu mikroflóry z výtoku z dýchacích ciest. Priebeh liečby je 10-14 dní v súlade s výsledkami kultivácie spúta získanými ako výsledok bronchoskopie, na stanovenie citlivosti mikroflóry. Ak kultivácia antimikrobiálnej citlivosti nie je možná, vyberú sa širokospektrálne antibiotiká s vysokou biologickou dostupnosťou a minimálnou toxicitou (napr. synulox).

Spolu s hormonálnou a antibakteriálnou liečbou môže lekár predpísať bronchodilatanciá – teda lieky, ktoré pomáhajú rozširovať dýchacie cesty, zlepšujú pohyblivosť bránice a znižujú tlak v pľúcnom trakte. Spravidla sa tieto lieky predpisujú vo forme inhalácií.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti dlhotrvajúceho, suchého, vyčerpávajúceho kašľa, sú predpísané antitusiká.

Predpoveď

Prognóza potvrdenej astmy u psa závisí od závažnosti ochorenia, závažnosti symptómov, znášanlivosti liečby, odpovede na lieky a prítomnosti komorbidít.

Je dôležité, aby majiteľ pochopil, že bronchiálna astma zvyčajne postupuje v priebehu času a k úplnému vyliečeniu dôjde len zriedka (iba ak sa podarí zistiť a odstrániť príčinu ochorenia). Je možné znížiť frekvenciu útokov, ale nie je možné ich úplne odstrániť.

Psy by mali byť hodnotené každých 3-6 mesiacov, aby sa včas odhalili známky zhoršenia stavu. Hneď ako sa objavia príznaky sipotu alebo iné príznaky respiračnej tiesne, majiteľ by mal kontaktovať veterinára.

Článok nie je výzvou na akciu!

Pre podrobnejšiu štúdiu problému odporúčame kontaktovať špecialistu.

Spýtaj sa veterinára

16 2020 septembra

Aktualizované: 13. februára 2021