Chronické zlyhanie obličiek u mačiek

Čo je chronické zlyhanie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD (starý názov – chronické renálne zlyhanie, CRF)) je pomaly postupujúce ochorenie sprevádzané štrukturálnymi a/alebo funkčnými poruchami v obličkách.

Najčastejšie sa vyskytuje u mačiek vo veku 5-15 rokov, neexistuje žiadna rasová alebo rodová predispozícia.

Príčiny

Predisponujúce faktory pre rozvoj CKD sú:

• Predchádzajúce akútne poškodenie obličiek (otrava, akútne zadržiavanie moču atď.)
• Vrodené patológie obličiek
• Mechanické poškodenie obličiek
• Iné ochorenia močového systému (cystitída, urolitiáza, infekcie)
• Genetické patológie, napríklad polycystická choroba obličiek perzských, exotických, habešských mačiek a ich mesticov
• Onkologické choroby
• Chronické infekčné ochorenia, ako je vírusová leukémia a imunodeficiencia
• Chronická otrava. Napríklad pravidelné jedenie toxických izbových rastlín
• Dlhodobé užívanie nefrotoxických liekov
• Obezita
• Cukrovka
• Nevyvážená strava, kŕmenie nekvalitným krmivom alebo nevhodnou prirodzenou potravou, kŕmenie jedlom z vlastného stola
• Nízka spotreba vody 
• Vek nad 7 rokov

Príznaky a komplikácie

Symptómy pri chronickom zlyhaní obličiek, najmä v počiatočnom štádiu, nie sú špecifické, možno ich zmierniť. S podobným klinickým obrazom sa môžu vyskytnúť aj iné ochorenia. Chronické zlyhanie obličiek nie je jednodňový proces; živé známky malátnosti sa môžu objaviť, keď je už poškodených viac ako 75 % tkaniva obličiek. Preto musí majiteľ starostlivo sledovať zdravie svojej mačky a včas sa poradiť s lekárom.

Príznaky zlyhania obličiek u mačiek zahŕňajú:

• Zlá chuť do jedla, ktorú možno zameniť za gastrointestinálne ochorenia alebo vyberavosť
• Zvýšená spotreba vody
• Časté a niekedy neúčinné močenie
• Moč môže byť takmer bezfarebný, číry, zakalený alebo krvavý.
• Zvracanie, neúčinné, sliny alebo jedlo, niekoľkokrát denne
• Zhoršenie kvality vlny, krepatenie, mastnota alebo suchosť
• opuch
• Depresívny stav, slabá reakcia na podnety
• Chudnutie, vyčerpanie
• Nepríjemný zápach z úst, často čpavok
• Vredy v ústnej dutine, stomatitída, suché sliznice
• Zápcha

Povahou priebehu je zlyhanie obličiek akútne (ARF) a chronické (CRF). 

• Akútna forma sa rýchlo rozvíja, všetky znaky sa objavia v krátkom časovom období.
• Chronická forma sa vyvíja dlhšie a jej nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu, keď sa domácemu miláčikovi ešte dá pomôcť, prakticky neexistujú žiadne príznaky choroby. Objavujú sa až vtedy, keď sú poškodené viac ako 2/3 obličiek.

Diagnostika

Nie je možné stanoviť diagnózu na základe jedného vyšetrenia alebo viacerých príznakov. Preto musíte byť pripravení na vykonanie niekoľkých štúdií:

• Biochemický a všeobecný klinický krvný test. Zvlášť dôležité sú hodnoty močoviny, kreatinínu, fosforu, červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu
• Panoramatický ultrazvuk brušnej dutiny. Má zmysel vizualizovať iba močový mechúr a obličky iba v dynamike. Počas počiatočného vyšetrenia je potrebné identifikovať štrukturálne zmeny vo všetkých orgánoch, pretože mačka môže mať kombinované patológie
• Všeobecný test moču vám umožňuje posúdiť, ako dobre funguje filtračná schopnosť obličiek, či existujú príznaky zápalu, urolitiázy
• Pomer proteín/kreatinín pomáha odhaliť zlyhanie obličiek v počiatočnom štádiu
• Meranie tlaku. Chronické zlyhanie obličiek ide ruka v ruke s arteriálnou hypertenziou. Ak je tlak zvýšený, potom je potrebné ho priebežne znižovať liekmi. Na štúdiu sa používa veterinárny tonometer pre zvieratá.

Diagnózu CKD nie je možné stanoviť pri zvýšení iba jedného ukazovateľa, hodnotí sa celý obraz ako celok. Ochorenie má 4 štádiá. Sú rozdelené podmienečne na základe hladiny kreatinínu v krvi:

1. fáza – kreatinín menej ako 140 µmol/l

2. fáza – kreatinín 140-250 µmol / l

3. fáza – kreatinín 251-440 µmol / l

4. fáza – kreatinín viac ako 440 µmol / l

liečba 

Stojí za zmienku, že úplne vyliečiť mačku z chronického zlyhania obličiek je nemožné. Proces je možné iba pozastaviť alebo spomaliť. V 1. – 2. štádiu je prognóza priaznivá, v 3. – opatrná, 4. štádium je terminálna, telo možno len podoprieť.

Taktika liečby závisí od klinického obrazu, celkového stavu mačky a prítomnosti sprievodných patológií.

Veterinár môže predpísať:

• Diétna terapia má veľký význam. Nie je možné kŕmiť iba mäsom alebo jedlom ekonomickej triedy. Je potrebná špeciálna strava s nízkym obsahom fosforu a bielkovín. Diéty na ochorenie obličiek sú dostupné od rôznych výrobcov krmiva pre domáce zvieratá a môžete nájsť suché aj mokré diétne krmivá označené Renal, ktoré vám predpíše váš veterinár. 
• Antibiotiká
• Absorbenty na odstránenie intoxikácie (napríklad Enterosgel)
• Lieky na zníženie krvného tlaku
• Lieky obsahujúce draslík 
• Na zníženie hladiny fosforu a močoviny sa používajú výživové doplnky, napríklad Ipakitine
• Na obnovenie vodnej rovnováhy je predpísaný priebeh kvapkadiel a v budúcnosti je potrebné kontrolovať príjem vody mačky.

Účinnosť liečby a prognózu možno posúdiť vykonaním opakovaných testov a štúdií, ako aj na základe celkového stavu mačky.

Ak má zviera 4 roky, ESRD a nezlepší sa do týždňa od začiatku intenzívnej liečby, potom by sa mala zvážiť humánna eutanázia.

Prevencia

Prevencia zlyhania obličiek u mačiek zahŕňa predovšetkým kvalitnú, vyváženú stravu. Uistite sa, že váš maznáčik má prístup k čerstvej vode. Ak mačka veľa nepije, časť stravy by mala byť vo forme mokrého jedla.

Je potrebné predchádzať zraneniam a otravám: nenechajte zviera ísť samo, držte domáce chemikálie, jedy, lieky a nebezpečné izbové rastliny mimo dosahu mačky.

Majiteľ by mal tiež pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenie mačky stredného a staršieho veku a sledovať hmotnosť mačky.