Renálne zlyhanie u psov

Príznaky choroby

Funkcie obličiek v organizme sú rôznorodé – zahŕňajú nielen vylučovaciu úlohu, ale aj účasť na metabolizme bielkovín, sacharidov a lipidov, reguláciu acidobázickej rovnováhy, osmotického tlaku, vodnej bilancie, krvného tlaku atď. V súlade s tým s rozvojom ochorenia v Telo je narušené obrovským množstvom procesov a príznaky problémov s obličkami u psov môžu byť veľmi rôznorodé. Môžu to byť napríklad príznaky gastrointestinálneho ochorenia, diabetes mellitus, urolitiáza, ochorenie ďasien, v niektorých prípadoch dokonca môžete mať podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa v žalúdku alebo črevách.

Medzi hlavné príznaky zlyhania obličiek u psov patria:

• odmietnutie jedla alebo strata chuti do jedla;

• vracanie;

• letargia, depresia;

• nepríjemný zápach z úst;

• zvýšená smäd;

• časté močenie;

• chudnutie.

Ako vidíme, symptómy ochorenia sú charakteristické pre širokú škálu patológií, takže diagnóza by mala byť potvrdená testami. Na klinike musíte vykonať nasledujúcu diagnostiku:

• vykonať všeobecný a biochemický krvný test;

• urobiť všeobecný test moču;

• vykonať ultrazvuk brušnej dutiny;

• merať krvný tlak (tonometria);

• na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi je žiaduce vykonať röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

Na základe výsledkov vyšetrenia možno identifikovať nasledujúce špecifické príznaky zlyhania obličiek u psov:

• zvýšenie močoviny, kreatinínu, fosforu v biochémii;

• anémia podľa všeobecného krvného testu;

• proteinúria, hematúria, znížená hustota moču;

• zvýšenie krvného tlaku pri tonometrii.

Vzhľadom na značnú rezervnú kapacitu obličiek musí na rozvoj príznakov ochorenia odumrieť minimálne 60-70% obličkového tkaniva a dovtedy pes nemusí mať žiadne známky prítomnosti ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia obličiek môže podiel mŕtvych nefrónov dosiahnuť až 75 %! S týmto znakom je spojená zlá prognóza ochorenia – v čase, keď má zviera príznaky ochorenia a je možné stanoviť diagnózu, spravidla sa už nedá nič urobiť. Ďalším faktorom zlého výsledku je fakt, že často si majitelia ani neuvedomujú, že pes má problémy s obličkami, na starobu odpisujú všetky príznaky a nechodia na veterinárnu ambulanciu.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF)

Akútne zlyhanie obličiek u psov je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho poškodenia funkcie obličiek a je sprevádzaný azotémiou (tj zvýšením močoviny a kreatinínu v krvných testoch), poruchami rovnováhy tekutín a elektrolytov a acidobázickej rovnováhy.

Dôvody rozvoja OPN zahŕňajú:

• porušenie obehového systému v dôsledku šoku, straty krvi, srdcovej patológie, renálnej vaskulárnej trombózy a iných závažných stavov;

• užívanie nefrotoxických liekov, ako sú niektoré antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, imunosupresívne a chemoterapeutické lieky, alebo otravy nefrotoxickými látkami, ako je etylénglykol;

• prítomnosť závažných systémových patológií, autoimunitných porúch, infekčných ochorení (napríklad leptospiróza) atď.

Diagnóza je zložitá na základe:

1. Charakteristická anamnéza (užívanie liečivých alebo iných nefrotoxických látok, chirurgický zákrok, trauma atď.);

2. Špecifické príznaky (náhle odmietnutie jedla, apatia, vracanie, hnačka, zápach z úst, kŕče, nekoordinovanosť v priestore a zníženie množstva tvorby moču až po úplnú absenciu močenia);

3. Podľa laboratórnej diagnostiky:

   • krvný test môže zistiť zvýšenie hematokritu, zvýšenie počtu leukocytov s lymfopéniou;

   • podľa biochémie krvi sa zaznamenáva progresívne zvýšenie obsahu močoviny, kreatinínu, fosforu, draslíka a glukózy;

   • analýza moču určuje zníženie hustoty moču, proteinúriu, glukozúriu;

   • výsledky röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia v akútnom vývoji procesu sa spravidla nemenia. 

Koľko zostáva psovi žiť, ak jej obličky zlyhajú, závisí od stupňa ich poškodenia, rýchlosti kontaktovania kliniky a správnosti predpísanej liečby.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) u psov

Chronické zlyhanie obličiek je patologický stav organizmu charakterizovaný nezvratným poškodením obličiek, porušením vylučovania produktov metabolizmu dusíka z tela a poruchou mnohých typov homeostázy (teda relatívnej stálosti vnútorného prostredia telo).

Toto ochorenie možno považovať za konečné štádium progresie širokej škály ochorení obličiek: vrodené malformácie, glomerulonefritída, amyloidóza, pyelonefritída, nefrolitiáza, polycystická choroba a mnohé ďalšie. Väčšinu týchto diagnóz je možné stanoviť len biopsiou (odobratím kúska orgánu na histológiu), preto vo väčšine prípadov ako záver hovoria o chronickej bilaterálnej nefropatii.

Ako je uvedené vyššie, poškodenie viac ako 75% hmoty obličkového tkaniva vedie k narušeniu funkcie obličiek: znižuje sa koncentračná funkcia (čo vedie k zníženiu hustoty moču), dochádza k oneskoreniu vylučovania dusíka produkty metabolizmu (toto je konečná fáza metabolizmu bielkovín v tele) a v neskorom štádiu CRF sa u psov rozvinie urémia – otrava tela produktmi rozpadu. Obličky tiež produkujú hormón erytropoetín, ktorý je zodpovedný za syntézu červených krviniek – preto pri zlyhaní obličiek syntéza hormónu klesá a postupne vzniká anémia.

Rovnako ako v prípade akútnej patológie sa diagnóza chronického zlyhania obličiek stanovuje na základe anamnézy a charakteristických výsledkov vyšetrení: zisťuje sa hypoplastická anémia, zvýšený kreatinín a dusík močoviny v krvi, hyperfosfatémia, acidóza, hyperkaliémia. Znížená hustota moču (u psov pod 1,025 XNUMX hl), možná aj mierna proteinúria (zvyšuje sa bielkovina v moči).

Na röntgenovom snímku pri zlyhaní obličiek u psov možno podľa ultrazvuku zistiť nerovnomernú štruktúru obličiek a zmenšenie ich veľkosti – heterogénna štruktúra, skleróza parenchýmu, úplná strata vrstiev (zhoršená kortikomedulárna diferenciácia ), zníženie veľkosti orgánu.

Na základe hodnoty koncentrácie kreatinínu v krvnom sére sa rozlišujú 4 štádiá CRF u psov:

1. neazotemické štádium - môže to zahŕňať akékoľvek poškodenie obličiek bez jasne identifikovanej príčiny spojenej s prítomnosťou nefropatie. Počiatočné zmeny v obličkách možno zistiť ultrazvukom, v moči - zvýšenie množstva bielkovín a zníženie hustoty. Podľa biochémie krvi je zaznamenaný trvalý nárast obsahu kreatinínu (ale v rámci normálneho rozsahu).

2. Mierna azotémia obličiek - Hodnoty sérového kreatinínu sú 125-180 µmol. Spodná hranica hodnôt kreatinínu uXNUMXbuXNUMXb môže byť variantom normy, ale v tejto fáze sa už u domácich zvierat pozorujú akékoľvek poruchy vo fungovaní močového systému. Príznaky zlyhania obličiek u psov môžu byť mierne alebo úplne chýbať.

3. Stredná azotémia obličiek - Hodnoty sérového kreatinínu sú 181-440 µmol. V tomto štádiu sú už spravidla prítomné rôzne klinické príznaky ochorenia.

4. Ťažká azotémia obličiek - hodnoty kreatinínu nad 441 µmol. V tomto štádiu sa pozorujú závažné systémové prejavy ochorenia a výrazné príznaky intoxikácie.

Liečba zlyhania obličiek u psov

Takže ak má pes zlyhanie obličiek, dá sa to vyliečiť? Taktika liečby a šance na odstránenie zlyhania obličiek u psov sa dramaticky líšia v závislosti od typu.

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva výlučne v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Predpísaná je špecifická (patogenetická) terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Pravidelne sa vykonáva symptomatická intravenózna liečba na normalizáciu rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy a na odstránenie toxínov. Denne sa monitorujú krvné testy, celkový stav pacienta, množstvo oddeleného moču – preto je povinná katetrizácia močového mechúra a inštalácia pisoára.

Pri zachovaní chuti do jedla sa predpisujú špeciálne krmivá pri zlyhaní obličiek u psov, pri zvracaní a nedostatku chuti do jedla – hlavné živiny je potrebné podávať intravenózne alebo špeciálnymi sondami (nosoezofageálna sonda a pod.).

V prípade ťažkej intoxikácie, absencie alebo takmer úplného zastavenia tvorby moču a neúčinnosti konzervatívnej liečby v prvých 1-3 dňoch hospitalizácie sa odporúča dialýza (ide o proces umelého odstraňovania odpadových látok a prebytočnej tekutiny z hl. telo).

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek akejkoľvek etiológie musí majiteľ zvieraťa pochopiť, že prognóza ochorenia je opatrná až nepriaznivá, v priebehu liečby sú možné rôzne komplikácie. Pripraviť sa treba aj na nákladnú dlhodobú hospitalizáciu – pri pokuse o ošetrenie domáceho miláčika vo vážnom stave doma môžete stratiť čas a potom sa výrazne znížia šance na uzdravenie. Ale pri správnej a včasnej liečbe má pes všetky šance na úplné zotavenie a zotavenie.

Liečba chronického zlyhania obličiek u psov môže byť len symptomatická. V tomto prípade je dôležité uvedomiť si skutočnosť, že CRF je progresívne, nezvratné ochorenie so smrteľným výsledkom: ak domáce zviera dostalo 4 (terminálne) štádium, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude žiť dlhšie ako mesiac.

Pri zachovaní chuti do jedla u domáceho maznáčika s CRF je hlavnou vecou dodržiavať špeciálnu diétu (princípy, o ktorej budeme diskutovať nižšie) a vyhodnocovať krvné testy v priebehu času.

V prípade zvracania a odmietnutia kŕmenia sa používajú antiemetiká (ako je maropitant, metoklopramid), ako aj gastroprotektívne lieky (sukralfát) a antagonisty H2 receptorov (ranitidín).

So zvýšením množstva fosforu v biochémii krvi sa predpisujú lieky, ktoré viažu fosfor v čreve, takzvané viazače fosfátov (napríklad ipakitín).

Pri pretrvávajúcom odmietaní jedla, nekontrolovanom vracaní a iných príznakoch uremickej intoxikácie je potrebná ústavná liečba intravenóznou terapiou a sledovanie krvných testov na stabilizáciu zvieraťa.

S rozvojom CRF u domácich zvierat sa často pozoruje zvýšenie krvného tlaku, na kontrolu ktorého sa predpisujú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) s povinnou kontrolou proteinúrie a azotémie (pretože tieto lieky môžu zhoršiť závažnosť CRF).

Keď sa stav domáceho maznáčika stabilizuje, pravidelne sa hodnotí priebeh ochorenia a účinnosť liečby. Pri stredne ťažkom priebehu ochorenia je vhodné psa vyšetriť raz za 1 mesiac.

Ako dlho žijú psy s CRF, závisí od stupňa a povahy progresie ochorenia. Dlhodobá prognóza je nepriaznivá, ochorenie prechádza do terminálneho štádia o niekoľko mesiacov až rokov.

diéta

Povedzme si niečo o výžive pri zlyhaní obličiek. Diéta je jednou z najdôležitejších metód udržiavania tela a spomalenia rozvoja symptómov pri chronickom ochorení obličiek a pri akútnom zlyhaní obličiek je jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Navyše odpoveď na otázku, ako dlho bude pes so zlyhaním obličiek žiť, závisí od správne zloženej stravy.

Ciele diétnej terapie zlyhania obličiek u psov zahŕňajú:

• poskytnúť telu plnú energiu;

• zmiernenie príznakov ochorenia obličiek a uremickej intoxikácie;

• maximálne možné zníženie porúch vody, elektrolytov, vitamínov, minerálov a acidobázickej rovnováhy;

• spomalenie progresie zlyhania obličiek.

Ďalej sa budeme zaoberať hlavnými črtami stravy pri zlyhaní obličiek.

Na zníženie rizika rozpadu bielkovín v tele, ktoré vedie k chudnutiu a zhoršuje intoxikáciu, je potrebné poskytnúť domácemu miláčikovi dostatočné množstvo ľahko stráviteľnej energie. Malo by sa pamätať na to, že nebielkovinové energetické zložky zahŕňajú sacharidy a tuky. Pri zostavovaní stravy pre psov s ochorením obličiek sa zvyčajne pridáva viac tukov, ktoré zvyšujú energetický obsah krmiva, zlepšujú jeho chutnosť a chutnosť.

Pretože vysokobielkovinové diéty zhoršujú závažnosť nefropatie, vysokokvalitné bielkoviny by sa mali pri zostavovaní diét používať s mierou. Je dokázané, že zníženie množstva bielkovín obmedzením príjmu neesenciálnych aminokyselín môže znížiť hromadenie produktov metabolizmu dusíka a v dôsledku toho zmierniť klinické prejavy ochorenia.

Nemenej dôležité je zníženie množstva fosforu v potrave, ktoré (preukázateľne) zvyšuje mieru prežitia psov, zabraňuje poklesu množstva vápnika v organizme (vzhľadom na rozvoj sekundárnej hyperparatyreózy) a v dôsledku toho , spomaľuje rozvoj osteodystrofie a kalcifikáciu mäkkých tkanív.

Dôležité je aj obmedzenie sodíka (ktorý je súčasťou kuchynskej soli) v diétach na zníženie hypertenzie (čo je dôsledok chorých obličiek).

Treba mať na pamäti, že vitamíny rozpustné vo vode sa vylučujú močom, a preto je pri polyúrii na pozadí ochorenia obličiek možný ich nedostatok. Táto strata vitamínov môže prispieť k nechutenstvu, preto je potrebné krmivá dopĺňať vitamínmi rozpustnými vo vode.

Pridanie zvýšeného množstva vlákniny z potravy je indikované pri ochoreniach obličiek, pretože sú sprevádzané spomalením motility čriev a vláknina z potravy môže zlepšiť stav a hybnosť tráviaceho traktu.

Ak je teda pes správne kŕmený v prítomnosti zlyhania obličiek, diétna terapia je hlavným účinným prostriedkom na zmiernenie klinických príznakov urémie u zvierat. A veterinárny odborník na výživu si môže vybrať správne jedlo pre zlyhanie obličiek: navyše to môže byť buď hotové priemyselné krmivo (ako Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), alebo individuálne zostavená domáca strava (zvyčajne založená na na hovädzom mäse, zemiakoch a rastlinnom oleji).

Článok nie je výzvou na akciu!

Pre podrobnejšiu štúdiu problému odporúčame kontaktovať špecialistu.

Spýtaj sa veterinára

Októbra 8 2020

Aktualizované: 13. februára 2021